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奶牛乳房炎治療過(guò)程通常很復(fù)雜，因?yàn)樾枰獙?duì)已發(fā)現(xiàn)的所有細(xì)菌進(jìn)行敏感性測(cè)試。我的觀點(diǎn)是：除非是克雷伯菌或假單胞菌病例，所有乳房炎病例的治療只需針對(duì)檢測(cè)出的細(xì)菌，而且大部分情況下，*不需使用抗生素！

這樣，乳房炎治療會(huì)變得很簡(jiǎn)單、很便宜，而且積極意義是，它仍然符合謹(jǐn)慎使用抗生素的指導(dǎo)原則-即幾乎只需使用窄譜抗生素，如青霉素或一代頭孢。

用什么藥取決于檢測(cè)出了什么細(xì)菌。決定性因素是乳區(qū)感染部位的*和藥物濃度。您可以使用三代與四代頭孢菌素和氟喹諾酮，它們?cè)诿舾行詼y(cè)試中顯示出巨大的抑制圈，但在使用中，其*不佳，感染區(qū)的藥物濃度太低，而且這些藥物往往更貴。

如何為自己的牧場(chǎng)制定奶牛乳房炎治療方案？

首先，需要在治療前檢測(cè)出細(xì)菌。您可以在牧場(chǎng)進(jìn)行樣本培養(yǎng)，于次日得出結(jié)果，或者，如果牧場(chǎng)有完備的實(shí)驗(yàn)設(shè)備條件，可以使用qPCR（實(shí)時(shí)定量PCR儀）檢測(cè)并在4小時(shí)內(nèi)得出結(jié)果，比如采用Mastit 4奶牛乳房炎檢測(cè)試劑盒可以在牛奶中同時(shí)檢測(cè)16種常見(jiàn)的致病菌（覆蓋95%以上的常見(jiàn)奶牛乳房炎致病菌）。

因此，當(dāng)您在預(yù)擠奶時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量激增或牛奶有異常，您可以提取牛奶樣本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。隨后隔離該奶牛，做臨床評(píng)估：后一次擠奶時(shí)奶量下降了嗎？奶牛進(jìn)食正常嗎？乳區(qū)腫脹嗎？90%的乳房炎病例中，奶牛從外觀上看不出任何問(wèn)題，極少數(shù)病例中奶牛的乳區(qū)嚴(yán)重腫脹。此類病例中，需要先得出牛奶細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果，繼而開(kāi)始治療。部分病例中，可以使用輔助治療例如非甾體抗炎藥，可以鎮(zhèn)痛并減輕炎癥。得到細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果后，您可以遵循治療方案-后續(xù)會(huì)詳細(xì)介紹。極少的病例中，您會(huì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)奶量很低，奶牛停止進(jìn)食，此時(shí)您必須求助獸醫(yī)，同時(shí)提供輔助治療、鎮(zhèn)痛劑和水。如果懷疑有嚴(yán)重的大腸桿菌或克雷伯菌型乳房炎，您可以采取抗生素治療-后續(xù)會(huì)詳細(xì)介紹。

遵循指導(dǎo)原則，保證抗生素治療病例不超過(guò)乳房炎病例的一半。

遵循這些指導(dǎo)原則后，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，在一半以上的病例中(奶牛被隔離并被懷疑感染乳房炎)，不需要任何的抗生素治療，當(dāng)擠出的牛奶恢復(fù)正常時(shí)，奶?？梢曰貧w擠奶組。僅針對(duì)牛奶中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌進(jìn)行治療，如果必須使用抗生素，那么大部分病例中，只需要在乳區(qū)感染部位進(jìn)行插管治療（乳房?jī)?nèi)療法）。首先，您通常會(huì)對(duì)奶牛進(jìn)行隔離和排除。在青霉素抗性分離株*小于20％的情況下，您可以使用青霉素治療，因?yàn)槠?是相同的。

1. 未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌：無(wú)需抗生素治療

2. 鏈球菌：青霉素 五天乳房?jī)?nèi)療法

3. 金黃色葡萄球菌：青霉素 五天乳房?jī)?nèi)療法

4. 凝固酶陰性葡萄球菌：無(wú)需治療

5. 腸球菌/乳球菌：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 五天乳房?jī)?nèi)療法

6.大腸桿菌：奶牛未生病無(wú)需治療；若生病，需要提供水和輔助治療，可連續(xù)三天靜脈注射或肌肉注射三代或四代頭孢，配合乳房?jī)?nèi)療法。

7. 克雷伯菌：連續(xù)三天靜脈注射或肌肉注射三代或四代頭孢，配合乳房?jī)?nèi)療法。

每月檢查1-5次克雷伯氏菌，用qPCR檢測(cè)其敏感性。因此，對(duì)于大多數(shù)情況，當(dāng)知道引起乳腺炎的細(xì)菌時(shí)，不需要進(jìn)行敏感性測(cè)試。

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